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會陰切開縫合訓練模型

高級會陰切開縫合技能訓練模型
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目前,我國相當多的醫院產科都把會陰切開術作為常規處理方法,文獻報道近年我國會陰切開率超過56.4%,甚至部分醫院產科要求對所有初產婦例行會陰切開。近年國外系列研究表明,限制會陰切開將顯著減少會陰嚴重裂傷率,對會陰完整、減少產后會陰疼痛等并發癥十分有益。符合納入標準的產婦盡量不做會陰切開,即限制會陰切開;只在下列情況下行會陰切開:(1)第二產程嚴重胎心率異常,特別是伴有羊水Ⅲ度污染時需要迅速結束分娩者;(2)第二產程有延長傾向,估計將發生嚴重會陰陰道裂傷;(3)會陰體無裂傷而陰道后壁已發生裂傷者。教育產婦在產程各階段管理呼吸、放松肌肉、保存體力。第二產程令胎頭充分擴張陰道,避免暴發性屏氣用力,使胎頭緩緩娩出。陰道與會陰體的充分擴張是保證會陰完整的關鍵:產程較順利者,胎頭先露達+3水平時上產床,雙側會陰肌肉浸潤麻醉,宮縮間歇期間手法擴張陰道,陰道干澀者使用液體石蠟潤滑陰道;陰道充分擴張是指其繼續被擴張拉長的可能性,宮縮時胎頭緊貼陰道會陰時,會陰皮膚被撐開,會陰與胎頭間如果能放入一手指,可認為會陰仍能夠繼續擴張而不發生撕裂,即使陰道前庭出現皮膚裂開,亦不至于撕裂會陰。胎頭撥露后,宮縮期以兩手指扶住胎頭,保持枕位,稍對抗胎頭的仰伸,并感受胎頭向外娩出的沖擊力,于宮縮間歇期松開手指;以左手拇指按住會陰體并感覺胎頭額部的沖擊力,不再以手掌魚際用力上托會陰等傳統手法進行此操作。
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