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壓瘡護理模型

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壓瘡發生率是評價醫院護理水平的重要指標之一。重癥醫學科是全院危重患者的聚集地,大多數重癥患者運動障礙,同時又頻繁暴露于各種壓瘡危險因素中,極易發生壓瘡。壓瘡的發生不僅導致患者的身心傷害,影響了原有疾病的預后,使住院時間延長,而且也增加了護士工作量和政府及個人的醫療負擔。Ⅰ期:指壓不變白的紅腫,通常在骨突出部位有局部指壓不變白的紅腫,且皮膚完整。Ⅱ期:真皮層部分缺損,缺損涉及真皮層的局部,表現為一個淺表開放的紅粉色創面,周圍無壞死組織的潰瘍。也可表現為完整的或開放/破潰的充滿漿液或血清液體的水皰。創面為一個有光澤的或干燥的周圍無壞死組織或淤腫的淺表潰瘍。Ⅲ期:全皮膚層缺損,全皮層缺損??梢娖は轮?,但沒有骨骼、肌腱或肌肉暴露;有腐肉,但未涉及深部組織??捎袧撔泻透]道。Ⅳ期:組織全層缺損,全皮層缺損,伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。傷口床可能會部分覆蓋腐肉或焦痂,常常會有潛行和竇道。不可分期:皮膚全層或組織全層缺損,深度未知,缺損涉及組織全層,但潰瘍的實際深度完全被創面的壞死組織(黃色、棕褐色、灰色、綠色或棕色)和/或焦痂(棕褐色、棕色或黑色)所掩蓋;無法確定其實際深度,除非徹底清除壞死組織和/或焦痂以暴露出創面底部,這種情況可能屬于Ⅲ期或者Ⅳ期??梢缮畈拷M織損傷期:深度未知,由于壓力和/或剪切力造成皮下軟組織受損,在完整但退色的皮膚上出現局部紫色或黑紫色,或形成充血性水皰。與鄰近組織相比,該區域的組織可先出現疼痛、硬腫、糜爛、松軟、較冷或較熱。深部組織損傷在膚色深的個體比較難診斷。此期也包括在黑色創面上形成的水皰,可能會發展為被一層薄的焦痂覆蓋;即便接受最佳治療,也可能會快速發展成為深層組織的破潰。壓瘡是一個持續護理質量改進的問題,壓瘡不可能被完全消滅,但通過有效的預防措施,可以有效降低壓瘡的發生。

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